El temps d’espera al servei d'urgències, mata. En esperes de 5 hores, 1 de cada 82 pacients ingressats morirà. També s'ha demostrat que una espera inferior a quatre hores redueix la mortalitat. Aquests resultats afecten especialment els pacients d'edat avançada amb comorbiditats. A més, aquests pacients requereixen més temps per ser visitats i diagnosticats per diverses raons: més dificultat per completar l'anamnesi i l'exploració, més temps per entrevistar (o trucar) als cuidadors, exploració més complicada degut a les limitacions de mobilitat i la necessitat, en alguns casos, de més proves complementàries per poder determinar un diagnòstic. Quan ens trobem davant d'un diagnòstic final que teòricament no requereix ingrés en un pacient que no pot ser donat d'alta amb seguretat, sovint això comporta el rebuig d'altres serveis per acceptar l'ingrés, deixant així el pacient més hores a la sala d'urgències. Un altra raó que tot sovint dilata aquesta estada a urgències, és restar a urgències pendent de la valoració per una especialitat no disponible 24/7. D'altra banda, si el pacient pot rebre la mateixa atenció en un altre nivell assistencial, l'hospitalització comporta un risc afegit que podria ser evitable.

La detecció de la fragilitat en pacients d'edat avançada hauria de ser primordial a les Urgències, ja que juntament amb el grau de gravetat de la malaltia aguda, es correlaciona amb el risc de mortalitat a un mes i el deteriorament de l'estat de salut. Per tant, és rellevant en la presa de decisions clíniques i en el disseny d'una atenció individualitzada al pacient.

L'eina 3D/3D+ permet explorar tota aquesta informació rellevant de manera ordenada i ràpida. És una eina dinàmica, mnemotècnica i de cribratge que juntament amb el diagnòstic clínic, permet al professional decidir un pla assistencial individualitzat i el nivell assistencial a l’alta més adequat per a aquests pacients ≥ 75 anys atesos als serveis d’ Urgències. És una eina d'avaluació geriàtrica proposada pel Grup de Treball #geriurg, de la Societat Catalana de Medicina d'Urgències i Emergències (SoCMUE). Aquesta eina està en consonància amb el Programa de Prevenció d'Atenció a la Cronicitat del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya i el PLANUC (Pla Nacional d'Urgències de Catalunya). Es denomina 3D/3D+ com a recordatori mnemotècnic, ja que facilita explorar ràpidament i amb precisió les tres dimensions (3D): Dependència / Deteriorament Cognitiu / Domicili. Tanmateix, identifica immediatament si aquests estan afectats pel procés agut actual (3D+), avaluant Declivi, Deliri i , avaluant si el Domicili és assistit les 24 hores i "+" per identificar la presència de Drogues ( fàrmacs) com a possibles desencadenant del procés agut.

En aquest context neix aquest estudi per implementar l'eina 3D/3D+ com a enfocament sistemàtic multidimensional del pacient d'edat avançada que acudeix a urgències de
l‘Hospital de Figueres.

Els estudis que s'han publicat fins el moment han estat realitzats en hospitals de nivell 2A. La novetat d’aquest estudi rau en demostrar l'aplicabilitat de l'eina en un hospital comarcal. Per aquest motiu l'objectiu de l'estudi és avaluar l'aplicabilitat de l'eina 3D/3D+ en el servei d'urgències d'un hospital comarcal.

Investigadora principal: Laura Robles Perea.

Per a qualsevol dubte sobre el Protocol, podeu Contactar amb l'Institut de Recerca.